2016年护士资格《专业实务》专项复习资料

2016年护士资格考试离我们越来越近了，却也进入了复习备考的黄金时期，不知道考生们是否已经做准备了呢?看书、看视频，抑或参加面授课，都应该有所行动了，正所谓备考宜早不宜迟。
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2016年护士资格《专业实务》专项复习资料(6)
昏迷的护理
(一)定义：昏迷是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。
(二)病因：可分脑部病变及全身性病变两大类。
(三)昏迷程度
1.浅昏迷——随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。
2.深昏迷——对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。
(四)伴随及体征
1.呼吸——糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒表现为深而快的库氏呼吸;鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血;颅内压增高呼吸减慢;呼吸过慢并伴有叹息样呼吸，常提示为吗啡类中毒;呼吸急促多为医学教育网原 创性疾病。
2.脉搏慢而洪大——常见于脑溢血、酒精中毒。
3.偏瘫——脑血管病脑外伤、脑部、脑部占位等可偏瘫。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基征。
4.颈强直——是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。
5.瞳孔——昏迷患者重要的体征之一是瞳孔的变化。
(五)护理措施
1.密切观察患者生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及等。详细记录，随时分析，及时通知医生并及时处理。
2.确保呼吸道通畅，患者取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。准备好吸引器，痰多时应随时吸痰，以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。
3.对尿失禁病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系及褥疮的发生。
4.昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意，可提供便器。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，并保持床铺干净平整。
5.预防呼吸道，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡可涂溃疡膏：或锡类散。
6.张口呼吸的患者应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。
7.长期卧床容易发生坠积性肺炎，应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化，发现异常及时与医生联系或采取相应措施。
8.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，保持皮肤清洁干燥。
9.应注意防止患者营养不良，做好鼻饲护理。
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