2018贵州医疗卫生系统事业单位考试水钠代谢失衡

2018贵州医疗卫生系统事业单位考试水钠代谢失衡【★★贵州医疗卫生报班热线0851-85805808，医疗卫生招聘交流群：208521912，微信号：gzylwsks★★】古人喜欢描述女子为清淡如水，明媚如花，美妙的女子是水做的，但其实古人是想说女人比较温柔吧。水软绵绵的是女人性格的一种象征，在医学中成年男性的体液量约为体重的60%，女性为50%，细胞内液大部分在于骨骼肌，细胞外液分为血浆(5%)和组织间液，主要的阳离子是Na+,主要阴离子是Cl-。突然我们才恍然大悟，原来男人才是水做的。不管是男性还是女性，水和钠的代谢都是我们人体基础的构成。
在细胞外液中，水和钠的关系非常密切，但一旦发生可代谢紊乱，缺水和失钠常同事存在，不同原因引起的水和钠的代谢紊乱，在缺水和失钠的程度上会有所不同，主要类型包括了一下几种。
一、等渗性缺水
又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的沲围，细胞外液渗透压也保持正常。
病因：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等;②体液丧失在区或软组织内如腹腔内或腹膜后、肠梗阻和等。
少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体5%(相当于丧失细胞外液20%)时，出现血容量不足;当丧失体液达体重的7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。
二、低渗性缺水
水和钠成比例丢失，失钠大于失水。细胞外液处于低渗状态。
病因:胃肠道消化液持续丧失，大创面慢性渗液;肾排钠过多。
临床表现:
常见若头晕、视光模糊、软弱无力、脉纳速，甚至神志不清，肌性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。1.轻度缺钠乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。2.中度缺钠除上述外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎陷。3.重度缺钠病人神志不清、肌性、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。
三、高渗性缺水
水和钠成比例丢失，失水大于失钠。细胞外液处于高渗状态
病因:摄人水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等;水分丧失过多，如高热大汗、暴露疗法、糖尿病昏迷等。
临床表现：
1.轻度缺水,除口渴外，无其他，缺水量为体重的2%～4%。2.中度缺水,极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%.3.重度缺水除上述外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%.
1.接下来看一个试题：
维持细胞内渗透压的重要阳离子是:
A.K+
B.Na+
C.Mg2+
D.H+
E.Ca2+
【答案】A。解析：细胞膜内主要的阳离子的K+，细胞膜内主要的阳离子的Na+
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